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圍產醫學科     來源: 科教科     2017-12-02

圍產醫學是紹興市醫學重點學科,2016年圍產醫學創建為第二批紹興市省市共建醫學重點學科。紹興市婦幼保健院產科是浙江省首批公布的區域專病中心建設單位(浙衛發[2013]240號文件),產前診斷學科是浙江省醫學重點扶植學科、紹興市重點創新團隊。紹興市產前診斷中心、紹興市產科質控中心、紹興市新生兒救護中心均掛靠于本院。重點學科以產科為核心學科,分為三個亞專科: 母體醫學、胎兒醫學、普通產科,集合新生兒監護中心、超聲科、放射科、遺傳實驗室等相關優勢學科資源,是醫院集中力量打造的重點學科,承擔著紹興地區各區(縣、市)孕產婦、新生兒的危重、疑難病人的轉診救治任務。

方敏主任醫師擔任學科帶頭人,有較高的學術水平和綜合素質,有較強的醫、教、研能力,對學科的發展起到引領作用。專科技術力量雄厚,擁有學科團隊44人,學歷、職稱、年齡結構合理,能滿足可持續發展需要,其中正高級10人,已有碩博士研究生11人。目前學科中有3人擔任中華醫學專科學會委員,擔任省醫學會及其專科學會副主任委員 1名、常委1名、委員 9名 ,擔任市醫學會及其專科學會主任委員 1名、副主任委員 2名、委員 7名,其中學科帶頭人浙江省醫師協會婦幼保健分會副會長、浙江省醫學會圍產學會分會常務委員、紹興市醫學會圍產學專業委員會主任委員、浙江省醫師協會婦產科分會委員 、溫州醫科大學兼職教授、《浙江醫學》特約編委 、紹興市醫師協會婦產科分會副會長、浙江省營養學會婦幼營養專業委員會委員 、浙江省產科質控中心成員、浙江省產前診斷質控中心成員、紹興市創新團隊領軍人才,紹興市醫學會婦產科學組委員,對本學科的整體水平的提高起到了積極作用。

學科設7個產科病區、1個分娩室及1個新生兒監護中心,開放床位超過300張。2013年-2017年,門診人次共735957人次,收住產科出院病人數共68017人次,分娩人數共59648人次。本學科在產前診斷、宮內治療、早發型子癇前期、妊娠期糖尿病、妊娠晩期貯存式自體成分輸血技術、產科回收式自體輸血技術、產后大出血的綜合防治、低剖宮產率、低會陰切開率等領域的研究達到了省內領先及先進水平。其中2017年剖宮產率39.87%,會陰切開率14.9%,產后出血率在2.08%,新生兒窒息率1.55%。對妊娠期高血壓疾病,開展孕早中期預測、孕期規范管理、早發型重度子癇前期綜合處理、子癇防治流程、危重高血壓患者的階梯式藥物療法,重度子癇前期及子癇合并可逆性后部腦白質綜合征診治等工作。對于妊娠合并糖尿病(包括GDM),開展常規孕中期OGTT篩查,規范的宣教、監測、醫學營養療法和運動療法,以及產科醫生主導的胰島素治療。對于兇險性前置胎盤和胎盤植入,開展超聲和MRI術前聯合檢查診斷,提高診斷正確性。提高出生人口質量,普及早孕期絨毛穿刺產前診斷技術,提前產前診斷時間窗口,增加遺傳咨詢門診頻次,遺傳咨詢產前診斷啟動多學科診療(MDT)模式,為患者提供專業化、精準化、個體化、規范化和全程、全方位的“一站式”診療服務,開展NIPT和Bobol基因檢測,繼續對胎兒宮內診斷和宮內治療進行研究,用細胞學、分子學水平對宮內胎兒進行出生缺陷的診斷,開展胎兒宮內治療,把“胎兒宮內診斷和治療”朝精、尖、強方向發展。開展再生育門診、母乳喂養營養門診、助產士咨詢服務門診、麻醉門診,為全市再生育夫婦提供優生優育服務。規范和發展營養門診,做好胎兒宮內生長發育的監測和評價,加強孕期體重管理。與B超室、檢驗科等聯合進行早產的綜合防治技術的研究,包括開展早產的預測及預防技術,包括超聲測宮頸管長度預測早產、緊急宮頸環扎技術預防早產,規范促胎肺成熟技術,加強新生兒科的綜合救治能力,獲較好效果。多種引產方式應用,對羊水過少孕婦通過羊膜腔灌注來增加羊水量,為孕婦陰道分娩創造條件;開展全產程分娩鎮痛和不同層次陪伴分娩服務,包括純家屬陪伴、純導樂陪伴、導樂陪伴加無痛分娩,減輕產婦痛苦,增強自然分娩信心。加強產科大出血的防治和管理,對存在大出血高危因素的孕婦,常規開展孕晚期自體儲血及回收式字體輸血,有符合科室實際的醫護一體的產科大出血應急處理流程,嫻熟開展處置產科大出血的各種技術操作,如宮腔紗條填塞、B-Lynch縫合、嚴重裂傷縫合、子宮動脈縫扎、髂內動脈結扎、產科子宮切除術等。完善產科常見危、急、重癥處理預案,進一步提示反應速度和處理能力,開展羊水栓塞等12個應急預案示范演練,相關人員均能熟練掌握;多學科合作,啟動產科快速反應團隊,開展急診剖宮產DDI項目,危重孕產婦管理更加流暢,使院內near-miss產科并發癥的發生率降低,目前為止我院Ⅰ類急診剖宮產DDI時間最短僅7分鐘;對于產科疾病引起的各種危重狀態,建立高級生命支持系統,產科急危重癥和疑難疾病診治水平有效提高,顯著改善母兒不良結局,進一步保障醫療安全。新生兒監護中心擁有全套中央監護系統、吊臂、進口暖箱、呼吸機、NCPAP,振幅腦電圖,亞低溫等先進設備。擅長危重新生兒的救治,搶救成功率達96.7%,開展PICC置管、全靜脈營養、微量喂養、換血療法、肺表面活性物質應用及經鼻持續氣道正壓通氣(NCPAP)、常頻通氣、高頻振蕩通氣等多種呼吸急救技術,對極低和超低出生體重兒的救治積累了大量經驗。采用Insure技術,MIST技術救治新生兒呼吸窘迫征,開展呼吸機相關性肺炎、經外周靜脈中央置管相關血行感染等醫院感染的目標性監測,感染率明顯下降,早產兒管理日趨規范。成立紹興市母乳中心,貯奶量超過250萬毫升。提升兒童早期發展業務水平,充分發揮國家級兒童早期發展示范基地推廣作用,指導區、縣(市)開展第二批兒童早期發展示范基地的創建,以運動為中心,開設母乳分析及身高管理門診,拓展兒童早期康復業務。

全院多學科合作,圍繞主攻方向,在基礎研究、臨床應用、基礎帶教及病人的出院宣教和隨訪等方面技術創新,2013年至2017年,學科共開展新技術、新項目共126項。在完成臨床工作的同時,學科還積極開展科研創新教學活動,2013年至2017年學科承擔國家級項目1項,省部級項目8項(省自然基金4項、省科技廳公益性項目4項) 、廳局級17項;獲市科技成果獎勵3項;發表學術論文共174篇:其中SCI 7篇;發明國內專利5項:外觀設計專利1項,實用新型專利 4項;舉辦繼續教育項目47個:國家級8項、省級6項;省內外會議上做學術交流63次 。重點學科.jpg

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